252 Appendices keling van op bloed gebaseerde biomarkers heeft in een enorm tempo plaatsgevonden en vereist een kritische heroverweging van de rol van tau PET in het huidige landschap. Er is laten zien dat tau biomarkers uit bloed – net als tau PET – met post-mortem pathologie correleren, de ziekte van Alzheimer van andere vormen van dementie onderscheiden en toekomstige ziekteprogressie voorspellen [1]. Bovendien hebben ze het voordeel van kosteneffectiviteit en toegankelijkheid, wat kan leiden tot een transformatie in het Alzheimer-veld (inclusief klinische (medicijn) onderzoeken). Tau PET heeft echter nog steeds enkele belangrijke voordelen ten opzichte van biomarkers voor tau uit bloed. Eén van deze voordelen is specificiteit, aangezien sommige onderzoeken aantonen dat plasma-p-tau217 bijvoorbeeld niet alleen geassocieerd wordt met tau pathologie, maar ook met amyloïd pathologie [24], wat de interpreteerbaarheid en implementatie van plasma-p-tau217-niveaus in klinische (medicijn) onderzoeken belemmert. Bovendien lijken biofluide- en neuroimaging-markers van tau pathologie deels onafhankelijke informatie over te brengen, waarbij fluidemarkers nauwer verbonden zijn met vroege markers van de ziekte van Alzheimer (vooral amyloïd pathologie), terwijl tau PET de sterkste associaties vertoont met cognitieve en neurodegeneratieve markers van ziekte progressie [25]. Daarnaast is aangetoond dat tau PET superieur is aan plasmamarkers voor tau in het voorspellen van toekomstige cognitieve achteruitgang bij personen die cognitief aangedaan zijn, wat van cruciaal belang is in clinical trials [26]. Of dit ook geldt voor cognitief onaangedane individuen moet nog worden opgehelderd. Ten slotte biedt tau PET regionale informatie over de accumulatie van tau en maakt daardoor ‘stadiëring’ mogelijk, wat momenteel wordt geïmplementeerd als inclusiecriteria voor clinical trials [27]. Harmonisatie van tau PET data Omdat voor een solide beoordeling meerdere onderzoeken naar de rol van tau PET in routinematige klinische onderzoeken en clinical trials nodig zijn, is het belangrijk om harmonisatie van data te overwegen. De onderzoeken zullen niet alleen verschillende cohorten omvatten, maar ze kunnen ook gebruik maken van verschillende tau PET tracers of verwerkingsmethoden. Het amyloïd PET-veld heeft enorm geprofiteerd van de implementatie van de Centiloid-schaal [28, 29], een schaal die alle beschikbare amyloïd PET-tracers op een enkele schaal van 100 punten plaatst, waardoor een enkele Centiloid-score voor alle tracers dezelfde hoeveelheid amyloïd pathologie kan weerspiegelen [29]. Momenteel loopt een soortgelijk initiatief voor tau PET (CenTauRz) [30], wat een grote stap in de richting van dataharmonisatie betekent.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw