246 Appendices van maximaal 60 minuten in een dual-time-window-protocol (vroeg interval van 0-30 minuten gevolgd door een laat interval van 90-110 minuten) geen invloed heeft op de kwantitatieve nauwkeurigheid voor [18F]flutemetamol en [18F]florbetaben [4]. Hoewel bij een verkorte scanduur slechts 50 minuten scantijd nodig is, is dit nog steeds 30 minuten meer dan nodig is voor een statische scan en daarom heeft statisch scannen in dit opzicht vaak nog steeds de voorkeur. Het is echter belangrijk om te beseffen dat statische metingen semi-kwantitatief zijn. Bovendien toonde een onderzoek naar een amyloïd tracer ([11C]PiB) aan dat statische metingen zoals SUVr kunnen worden beïnvloed door veranderingen in de cerebrale doorbloeding of perfusie die op kunnen treden bij ziekte progressie, en daarom onbetrouwbare parameters zijn voor longitudinale onderzoeken met [11C]PiB [3]. Het verkorte dual-time-window-protocol (0–30/80–100) biedt, in tegenstelling tot statische protocollen, een maat voor relatieve cerebrale doorbloeding of perfusie (R1) waarmee het effect van cerebrale doorbloeding geëvalueerd kan worden. De dynamische acquisitie en het dual-time-window protocol wordt daarmee geschikt geacht voor longitudinale studies. In hoofdstuk drie hebben we onderzocht of veranderingen in de cerebrale doorbloeding ook de longitudinale [18F]flortaucipir PET parameters beïnvloeden. In tegenstelling tot het onderzoek naar longitudinale [11C]PiB PET hebben we dergelijke effecten van cerebrale doorbloeding op SUVr niet waargenomen voor [18F]flortaucipir. SUVr gaf een nauwkeurige schatting van veranderingen in specifieke binding gedurende een twee jaar durende follow-up, waarin de veranderingen in de cerebrale doorbloeding klein waren. Desondanks hebben simulaties aangetoond dat grote(re) veranderingen in cerebrale doorbloeding invloed kunnen hebben op [18F]flortaucipir SUVr. Gegeven dat het momenteel onbekend is in welke orde van grootte farmacotherapeutische interventies veranderingen in de cerebrale doorbloeding kunnen veroorzaken, dient voorzichtigheid met het gebruik van statische parameters geboden te zijn wanneer veranderingen in de cerebrale doorbloeding potentieel groot(er) zijn, zoals in klinische onderzoeken. Een suggestie voor de opzet van clinical trials zou daarom zijn om een koffiepauzeprotocol te introduceren bij een subgroep van deelnemers, zodat de potentiële verstoring van door de behandeling veroorzaakte veranderingen in de cerebrale doorbloeding kan worden beoordeeld. Het hiervoor genoemde in gedachten houdend, lijkt het gebruik van statische acquisitieprotocollen voor [18F]flortaucipir, zoals momenteel in de meeste situaties wordt gedaan, optimaal, omdat ze betrouwbare schattingen geven van de specifieke binding, terwijl de belasting voor de patiënt wordt beperkt. Of dit ook het geval zal zijn voor andere tau PET tracers die momenteel in longitudinale settings worden onderzocht, moet nog worden bepaald.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw