195 evalueren; bij aanvang van de studie zal volgens de aanbevelingen van de richtlijn het aantal gesuperviseerde behandelingen gehalveerd worden en zal zelfmanagement geïntroduceerd worden. Tevens wordt de predictieve validiteit van de PATCH tool onderzocht, terwijl informatie over haalbaarheid en adoptie van meer zelfmanagement en het gebruik van de PATCH tool verkregen zal worden door semigestructureerde interviews met patiënten en fysiotherapeuten. Hoofdstuk 9 Dit hoofdstuk bespreekt de rationale en resultaten van dit proefschrift door de belangrijkste bevindingen te beschrijven en een weergave te geven van de drie thema’s die in deze thesis kunnen worden onderscheiden: 1. Dataverzameling, 2. Ontwikkeling en validatie van een meetinstrument om therapietrouw ten aanzien van fysieke activiteit te meten, en 3. Ontwikkeling en gebruik van een predictiemodel voor therapietrouw. Ten aanzien van de dataverzameling zijn er sterke en zwakkere punten te benoemen. Sterke punten zijn dat dataverzameling zowel in Nederland als België heeft plaatsgevonden en dat patiënten betrokken zijn geweest bij het includeren van deelnemers (andere patiënten en fysiotherapeuten). Een diverse groep patiënten met COPD komt de generaliseerbaarheid van de resultaten ten goede. Zwakkere punten zijn het gebruik van zelfrapportages door patiënten (risico op recall bias), mogelijke measurement bias door het niet op een gestandaardiseerde manier uitvoeren van de metingen door fysiotherapeuten, en de restricties van de COVID-19 pandemie die mogelijk van invloed geweest zijn op de dataverzameling. Ten aanzien van de ontwikkeling van een meetinstrument voor therapietrouw kan worden geconcludeerd dat de RAdMAT-NL een valide en betrouwbaar meetinstrument is om therapietrouw bij patiënten met COPD, die longrevalidatie in eerstelijns fysiotherapiepraktijken krijgen, te beoordelen. De participatie items van de RAdMAT-NL kunnen worden gebruikt als één maat voor therapietrouw. De communicatie items verstoorden de unidimensionaliteit van de RAdMAT-NL. Deze items gaan uit van communicatie van de patiënt zelf. Mogelijk dat de patiënttherapeut communicatie meer invloed heeft op therapietrouw en de unidimensionaliteit niet verstoord. Vervolgonderzoek zou deze dimensie verder kunnen onderzoeken, evenals de toepasbaarheid van de RAdMAT-NL bij mensen met andere chronische ziekten, zoals bijvoorbeeld cardiovasculaire aandoeningen of kanker. Met slechts 16 items in een eenvoudig format is de RAdMAT-NL relatief eenvoudig te gebruiken, zowel door zorgverleners in de klinische praktijk als voor onderzoeksdoeleinden. Om niet alleen iets te kunnen zeggen over de huidige mate van therapietrouw, maar om ook een indruk te krijgen van therapietrouw op de langere termijn en de factoren die mogelijk de therapietrouw van de patiënt beïnvloeden is de PATCH tool ontwikkeld. De PATCH tool is gemakkelijk te gebruiken in de praktijk door de
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw