230 NEDERLANDSTALIGE SAMENVATTING Hoofdstuk 1 Herhaaldelijk toedienen van botuline neurotoxine type A (Botox) is momenteel de eerstelijns interventionele behandeling voor kwijlen omdat het minimaal invasief is en er slechts een beperkt risico is op ernstige bijwerkingen. Botox is bij de meerderheid van de patiënten dan ook effectief. Het effect is echter tijdelijk, en injecties zijn ten minste eenmaal per jaar nodig om het effect te behouden. Bovendien wordt Botox onder algehele anesthesie geïnjecteerd, zodat er voor één injectie meerdere ziekenhuisbezoeken noodzakelijk zijn. Deze nadelen leiden vaak tot het staken van de behandeling. Een andere reden voor het staken van de behandeling is afname van het effect na herhaalde behandelingen. Neutraliserende antilichamen specifiek voor Botox kunnen een rol spelen in het afnemend effect na herhaalde injecties. Andere literatuur suggereert echter juist atrofie van de speekselklieren hetgeen een blijvende vermindering van het kwijlen tot gevolg zou hebben. Het doel van deze studie is het effect van herhaalde Botox injecties te evalueren. De belangrijkste uitkomstmaten zijn de objectieve drooling quotiënt (DQ, range 0 - 100%) en een meer subjectieve visueel analoge schaal (VAS, range 0 - 100) voor de ernst van kwijlen over de afgelopen 2 weken zoals beoordeeld door ouders of verzorgers. De DQ betreft een objectieve meting voor kwijlen en weerspiegelt in welk percentage van de tijd er nieuw speeksel uit de mond loopt zoals beoordeeld door een van de logopedisten. De resultaten bij baseline (voorafgaand aan de behandeling) werden vergeleken met de resultaten 8 weken na de behandeling. Het objectieve (DQ) en subjectieve (VAS) effect na de tweede injectie was lager in vergelijking met de eerste injectie. De derde injectie toonde minder objectief en significant minder subjectief effect vergeleken met de eerste injectie. Een algemeen succespercentage van 74,0%, 41,6%, en 45,8% werd gevonden voor respectievelijk de eerste, tweede, en derde injectie. Concluderend blijkt er uit het eerste hoofdstuk dat er weliswaar enig verlies van effect kan optreden na herhaalde injecties, maar dat bij de meeste patiënten een voortdurend effect van Botox wordt gezien.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw