172 Appendix ondersteunen bij het beter begrijpen van het gedrag van hun kind, hun sensitiviteit voor de behoeften van het kind te vergroten en het kind te stimuleren tot sociaal contact. De interventie is gebaseerd op twee goed onderzochte principes: a) Een goede afstemming (synchronie) tussen ouder en kind wordt verondersteld samen te hangen met een vermindering van autisme-symptomen en b) verbeterde vaardigheden in het delen van aandacht en het samen over-en-weer reageren worden gekoppeld aan een betere ontwikkeling van communicatieve vaardigheden (Kaale et al., 2012; Kasari et al., 2012; Murza et al., 2016). Net als andere vroege interventies liggen de technieken van BEER geworteld in de wetenschappelijk onderbouwde principes van de naturalistische ontwikkelingsgerichte gedragsinterventies (NDBI’s) (Bruinsma et al., 2020). De innovatieve waarde van BEER ligt in de combinatie van de volgende drie elementen: a) de zeer vroege start van de interventie, namelijk op jonge leeftijd, na een niet-pluis gevoel en vóór een eventuele diagnose, b) de toegankelijkheid zonder wachtlijsten, waarbij de interventie thuis wordt uitgevoerd, en c) de nauwe samenwerking tussen de eerstelijnszorg (uitvoerder) en de gespecialiseerde ggz (supervisor). Zonder dat een diagnose noodzakelijk is voor deelname aan de BEERinterventie, wordt deze aanpak waarschijnlijk aantrekkelijker en beter ontvangen door ouders die lichte zorgen hebben, twijfelen over het inschakelen van hulp, of opzien tegen een diagnostisch onderzoek. Daarnaast wordt de interventie gezien als een geschikte optie voor kinderen die subtiele of nog onduidelijke klinische signalen vertonen, de zogenaamde “rode vlaggen”. In de Hoofdstukken 4, 5 en 6 van dit proefschrift wordt de BEER-interventie uitvoeriger beschreven, inclusief de ontwikkeling en de resultaten. De belangrijkste bevindingen uit dit proefschrift samengevat Hoewel het erg belangrijk is om kinderen met een verhoogde kans op een autismespectrumstoornis (ASS) vroegtijdig te identificeren en door te verwijzen naar passende zorg, kan dit proces lang duren en uitdagend zijn. Dit proefschrift probeert bij te dragen aan het bevorderen van tijdige toegang tot zorg voor jonge kinderen (en hun families) met een sociale en communicatieve kwetsbaarheid. Hieronder volgt een samenvatting per hoofdstuk. Hoofdstuk 2 beschrijft een kwalitatieve studie met diepte-interviews onder 12 jeugdartsen (één per provincie). Deze studie onderzocht de naleving van de ASS richtlijn (zoals opgesteld in 2015) en identificeerde obstakels en belemmeringen voor vroege detectie en verkende verbeterstrategieën. De kwalitatieve analyse, aan de hand van de grounded theory-methode, liet zien dat de meeste deelnemers de aanbevolen screeningsinstrumenten (CoSoS) niet gebruikten. Zes belemmeringen bij vroege detectie werden geïdentificeerd en onderverdeeld in persoonlijke, richtlijn-gerelateerde en externe factoren. Obstakels waren onder andere: 1) beperkte kennis van autisme kenmerken bij jonge kinderen, 2) professionele houding ten opzichte van vroege detectie, 3) moeilijkheden bij het bespreken van zorgen met ouders,
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw